解大便出血（便血）多因下消化道疾病引起，如痔疮、肛裂、肠道炎症或占位性病变等，需结合出血量、颜色及伴随症状综合判断，特殊人群（如孕妇、老年人）需警惕严重疾病风险。
痔疮
痔疮是便血最常见原因，以内痔为主，表现为无痛性鲜血便，滴血或喷射状出血，常因便秘、久坐、妊娠（腹压增加）诱发。孕妇因盆底血管受压易患病，老年人血管硬化也可能增加风险。
肛裂
排便时疼痛剧烈（呈刀割样），便后数分钟缓解，鲜血附于大便表面或滴血，常伴便秘。长期便秘、肛周感染是诱因，可能合并哨兵痔、前哨痔等。
肠道炎症性疾病
如溃疡性结肠炎，表现为黏液脓血便，伴腹泻、腹痛、里急后重；克罗恩病可出现腹痛、瘘管、肛周病变。炎症性肠病属慢性疾病，需肠镜+病理活检确诊，规范抗炎治疗。
结直肠息肉或肿瘤
息肉多无症状，偶见无痛性便血或黏液便；结直肠癌早期隐匿，进展期出现暗红/黑色血便，伴排便习惯改变（腹泻便秘交替）、体重下降。40岁以上、家族史者需定期肠镜筛查。
其他疾病
血管畸形（如动静脉畸形）可反复出血；缺血性肠病突发腹痛+便血；感染性肠炎伴发热、脓血便。长期服用抗凝药者（如华法林）需警惕凝血异常出血。
若出现大量便血、持续腹痛、便血暗红/黑色、排便习惯骤变或体重下降，需立即就医。建议优先就诊消化内科/肛肠科，必要时完善肛门指检、肠镜等检查，避免延误结直肠癌等严重疾病诊治。
