射血分数低不等于心衰，但射血分数降低常提示心衰风险，需结合临床综合判断。
射血分数（EF）与心衰的定义
EF是心脏每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比，正常范围50%-70%（超声心动图测量）。心衰是心脏泵血能力下降导致器官灌注不足的临床综合征，二者并非完全等同。
EF降低≠心衰的情况
部分EF轻度降低（40%-45%）但无呼吸困难、水肿等症状者，可能为“无症状心衰”；另有射血分数保留的心衰（HFpEF）患者EF≥50%，但存在舒张功能障碍。贫血、感染等可逆因素也可导致EF暂时降低，需动态观察。
EF降低型心衰（HFrEF）的诊断标准
需满足：EF≤40%（或≤45%，最新指南趋严），结合呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状，BNP/NT-proBNP升高，心脏超声显示心室扩大或结构异常。单靠EF降低不能确诊，需排除甲状腺功能异常等心外因素。
特殊人群注意事项
老年患者EF降低可能无症状（无症状心衰），需定期监测；糖尿病、高血压合并冠心病者需优先控制基础病；孕妇、儿童EF降低多与容量负荷或先天心脏病相关，需产科/儿科专科评估。
处理原则与就医提示
无症状EF降低者需控制血压、血脂，戒烟限酒；药物包括ACEI/ARB、β受体阻滞剂、SGLT2抑制剂等（具体遵医嘱）。出现夜间憋醒、端坐呼吸等症状时，立即就医，避免自行调整药物。
