内痔脱出无法回纳（嵌顿）主要因脱出程度加重、静脉回流障碍、括约肌功能异常、腹压增高及合并疾病所致，需及时干预以避免缺血坏死等严重并发症。
脱出程度进展
内痔分四期，Ⅲ期内痔脱出后需手助回纳或无法回纳，Ⅳ期（环状痔）持续脱出。长期便秘、饮食辛辣等致痔核增大，纤维支持结构松弛，失去自主回纳能力。临床多见于病程＞5年、未规范治疗者。
静脉回流受阻与水肿
脱出痔核受肛门挤压，静脉回流受阻致血液瘀滞，引发组织水肿、血栓形成，进一步增大痔核体积并质地变硬。水肿使回纳阻力剧增，严重时形成嵌顿性内痔，需紧急处理。
肛门括约肌功能异常
长期便秘或腹泻致括约肌痉挛，或盆底肌松弛（如老年人、经产妇），无法有效收缩回纳脱出物。儿童因括约肌发育不完善、糖尿病患者因神经病变，也易出现回纳困难。
腹压持续增高
慢性便秘、肥胖、慢性咳嗽等致腹压长期增加，反复刺激使脱出痔核加重。孕妇因子宫压迫、产后盆底肌未恢复，是孕期及产后高发群体，需加强预防。
合并肛肠疾病影响
直肠脱垂（全层脱出）与内痔形态相似，易误判；肛周脓肿、肛裂等炎症刺激局部水肿，或直肠黏膜外翻覆盖脱出痔核，阻碍回纳。需结合肛门镜等检查鉴别。
注意：嵌顿内痔可致剧烈疼痛、感染甚至坏死，切勿自行强行回纳。建议及时就医，明确分期后采取药物（如痔疮膏）、硬化剂注射或手术治疗。孕妇、糖尿病患者等特殊人群需优先评估耐受性，避免加重风险。
