直肠脱垂（脱肛）是盆底支持结构薄弱、长期腹压增高、解剖异常、年龄及基础疾病共同作用的结果，需结合多因素综合评估。
盆底支持结构松弛
妊娠分娩、长期便秘、肥胖或慢性咳嗽等，可导致盆底肌群（如肛提肌）及直肠周围韧带支撑力下降，直肠失去稳定固定，诱发脱垂。女性多次分娩、中老年肌肉萎缩均为高发因素。
长期腹压持续增高
慢性便秘（排便时腹压骤增）、慢性腹泻、前列腺增生（男性排尿困难）等，长期反复增加腹压，推动直肠向下移位，是脱垂的重要诱因。
解剖结构先天或后天异常
部分人先天直肠系膜过短、肛门括约肌发育不全；后天因直肠息肉、肿瘤等占位性病变牵拉，或炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）导致组织粘连，均可能破坏直肠稳定性，引发脱垂。
年龄与生理退化因素
幼儿因盆底肌未成熟、支持结构薄弱，易出现暂时性脱垂；老年人肌肉萎缩、组织弹性降低，直肠周围脂肪减少，固定力下降，脱垂风险显著增加。
基础疾病影响
直肠息肉、肛周脓肿、直肠肿瘤等局部病变，或长期慢性炎症刺激，可破坏直肠黏膜及肌肉层，导致脱垂；需与器质性病变引发的继发性脱垂鉴别。
特殊人群注意事项：幼儿需避免长期便秘，及时纠正排便习惯；产后女性建议尽早进行盆底肌康复训练；老年人应积极控制高血压、前列腺增生等基础病，减少腹压波动。
药物提示：气虚型脱垂可短期使用补中益气丸，具体需遵医嘱。若脱出物无法回纳、伴便血或黏液便，应及时就医，明确病因后针对性治疗（如保守调理或手术干预）。
