多发性乳腺纤维瘤的主要成因是乳腺组织对雌激素敏感性异常增高、内分泌激素失衡及遗传易感性共同作用的结果，属于良性乳腺疾病，以育龄女性（20-35岁）高发。
内分泌激素失衡是核心诱因
雌激素是驱动乳腺纤维瘤生长的关键因素，其与乳腺细胞表面雌激素受体（ER）结合后，激活细胞增殖信号通路。临床观察显示，多发性纤维瘤患者常存在雌激素水平升高或受体表达异常，且雌孕激素比例失调（如孕激素相对不足）可能诱发多灶性结节形成。
遗传易感性增加发病风险
约15%-20%的患者存在家族聚集倾向，携带BRCA1/2基因突变或家族史阳性者，发病年龄更早、病灶数量更多。但需注意，多数患者无明确遗传背景，遗传因素仅为少数病例的重要诱因。
乳腺局部微环境异常
乳腺组织局部微环境对激素的敏感性差异是重要机制。成纤维细胞生长因子（FGF）、胰岛素样生长因子（IGF-1）等生长因子异常表达，或细胞外基质成分改变，可放大雌激素效应，促进纤维瘤多灶性增殖。
生活方式与环境因素影响
长期高脂饮食、肥胖会导致脂肪细胞分泌雌激素前体增加；精神压力、熬夜通过神经内分泌轴干扰激素节律，诱发内分泌紊乱。环境内分泌干扰物（如双酚A、邻苯二甲酸盐）可能模拟雌激素作用，增加发病风险。
特殊人群需重点关注
育龄期女性激素波动大，是高发人群；合并多囊卵巢综合征（PCOS）者因雄激素过多、排卵障碍，常伴随雌激素代谢异常；有家族史者应加强监测，建议每6-12个月进行乳腺超声检查，及时发现病灶变化。
