肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，主要症状为反复流脓、肛周疼痛瘙痒，临床治疗以手术根治为主，非手术方法仅能缓解症状。
一、手术治疗：
1.低位单纯性肛瘘：采用瘘管切开术，沿瘘管走行切开全部瘘管组织，清除内口感染灶，术后通过每日换药促进肉芽组织生长，愈合周期约2~4周，临床治愈率＞90%。
2.高位或复杂性肛瘘：首选挂线疗法，利用橡皮筋的慢性切割作用逐步分离瘘管，避免切断肛管直肠环，术后需每日收紧橡皮筋直至脱落，愈合时间约4~6周，肛门功能保护效果显著。
3.合并支管的肛瘘：行肛瘘切除术，完整切除瘘管、内口及瘢痕组织，必要时一期缝合或二期修复，术后需保持排便通畅，预防便秘或腹泻影响愈合。
二、非手术辅助措施：
1.感染控制：急性期短期使用甲硝唑、头孢类抗生素，需根据药敏试验调整，避免长期使用导致耐药性。
2.局部护理：每日温水坐浴（37~40℃）15分钟，配合高锰酸钾溶液清洁肛周，减少分泌物刺激，缓解瘙痒疼痛。
3.营养支持：高蛋白饮食（如瘦肉、鱼类）及维生素补充，老年或营养不良患者需监测血清白蛋白水平。
三、特殊人群处理：
1.儿童肛瘘：优先保守治疗至青春期，反复发作时行改良挂线术，术中保护外括约肌，术后观察排便情况。
2.老年患者：合并基础疾病者术前控制血压血糖，选择椎管内麻醉，术后鼓励床上活动预防深静脉血栓。
3.糖尿病患者：术前控制血糖至6~10mmol/L，术中监测血糖，术后延长换药周期，必要时使用生长因子凝胶。
