大便失禁是肛门对粪便排泄的控制能力丧失，表现为粪便不自主排出，常伴随便意感知障碍，是神经、肌肉或结构损伤的常见并发症。
主要病因分类
临床常见病因包括神经损伤（如中风、糖尿病神经病变、脊髓损伤），此类占比约60%，因神经传导障碍致括约肌控制失效；盆底肌功能障碍（分娩撕裂、肛周手术损伤）占25%；结构性病变（痔疮、肛瘘、肠道肿瘤）及感染、神经系统疾病（多发性硬化、帕金森）也可诱发。
典型症状表现
患者常出现不自主漏便，尤其在咳嗽、运动或夜间无意识排出；部分患者无法感知便意，仅表现为气体或稀便漏出；长期失禁可致肛周皮肤潮湿、红肿、破损，甚至继发感染；心理层面因异味、社交尴尬出现焦虑、抑郁。
诊断评估方法
需结合病史采集明确病程、诱因及既往疾病；肛门指检评估括约肌张力，肌力弱提示神经或肌肉病变；盆底MRI显示肌肉、神经结构异常；肌电图检测括约肌电活动，辅助判断神经损伤程度；肠镜排除肠道器质性病变（如炎症性肠病、肿瘤）。
治疗策略
非手术治疗为基础，包括生物反馈训练、凯格尔运动（每日3组，每组15次收缩）、膳食纤维及乳果糖调节肠道；药物可选蒙脱石散止泻、普瑞巴林缓解神经痛；严重病例需手术，如括约肌修补术、人工肛门括约肌植入术。
特殊人群注意
老年人固定排便时间，配合护理者定时协助；孕产妇产后42天内进行盆底肌康复训练；儿童优先排查先天性巨结肠、畸形，早期干预预后佳；糖尿病患者严格控糖，减少神经病变进展。
（注：内容基于临床研究及指南，具体诊疗需遵医嘱。）
