血栓型外痔最佳治疗方案需结合病情严重程度，轻度以保守治疗为主，中重度或保守无效者建议手术干预，同时配合生活方式调整与药物辅助。
一、保守治疗（适用于轻症及早期）
发病72小时内、疼痛较轻且血栓直径＜1cm者，优先保守治疗：温水坐浴（40℃水温，每日2-3次，每次10分钟）促进血栓吸收；外用复方角菜酸酯乳膏缓解肿痛；口服迈之灵片改善静脉回流；饮食需高纤维（芹菜、燕麦等）+每日1.5-2L饮水，避免便秘。
二、药物辅助（需遵医嘱）
外用可选用硝酸甘油软膏（扩张血管、促进血栓溶解）或复方利多卡因凝胶（短期止痛）；口服推荐地奥司明片、迈之灵片（改善静脉循环）。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）禁用刺激性药物，用药前需经医生评估。
三、手术干预（适用于重症）
若疼痛剧烈、保守48小时无效、血栓直径＞1cm或反复发作，建议手术治疗。临床常用血栓剥离术（小切口取出血栓），术后需温水坐浴、定期换药，1周内避免久坐及剧烈活动，降低感染风险。
四、生活方式调整（预防复发关键）
饮食：每日摄入足量蔬菜（如菠菜）、水果（西梅、火龙果）及粗粮，避免辛辣刺激；运动：每久坐1小时起身活动，每日做10-15分钟提肛运动（收缩-放松肛门）；排便：避免久蹲（＜5分钟），保持排便通畅，预防便秘与腹泻。
五、特殊人群注意事项
孕妇：以保守治疗为主，禁用口服药，产后及时干预；老年人：术前评估心脑血管功能，避免抗凝药物；糖尿病患者：严格控糖（空腹＜7mmol/L），术后加强血糖监测与伤口护理，预防感染及愈合延迟。
