肛周脓肿的治疗以手术为主，药物治疗仅用于术前控制感染或术后辅助恢复，具体方案需根据脓肿位置、大小及患者个体情况制定。
一、手术治疗是核心手段，需根据脓肿类型选择术式。单纯性肛周脓肿首选切开引流术，通过在脓肿波动最明显处切开排脓，快速缓解疼痛及感染症状，术后需定期换药防止假性愈合。复杂性肛周脓肿（如位置深、范围广或反复发作）需采用肛周脓肿根治术，术中需探查并处理内口，降低肛瘘形成风险，临床研究表明根治术较单纯引流术可使肛瘘发生率降低约30%。
二、药物治疗用于围手术期辅助处理。术前可根据脓液培养结果选择针对性抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染，避免炎症扩散；术后可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，或使用高锰酸钾溶液坐浴清洁局部。需注意避免长期使用广谱抗生素，防止肠道菌群失调及耐药性产生。
三、生活方式调整与护理促进康复。保持肛周清洁干燥，每日温水坐浴（水温38~40℃）15~20分钟，避免久坐久站；饮食增加膳食纤维（如芹菜、燕麦）及水分摄入（每日1500~2000ml），预防便秘或腹泻刺激患处；避免辛辣刺激食物及饮酒，减少局部充血。
四、特殊人群需个性化处理。婴幼儿肛周脓肿多与尿布刺激相关，优先采用微创切开引流，术后加强尿布更换频率，避免尿液刺激；孕妇需兼顾胎儿安全，优先选择局部切开引流，抗生素禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），术后监测胎心；老年患者合并糖尿病时，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），术后补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）促进愈合，定期复查血常规及CRP评估感染控制情况。
