一、直肠癌可能会引起肛门疼痛，但并非所有患者都会出现，疼痛的发生与肿瘤位置、分期及是否侵犯周围组织密切相关。
二、肿瘤位置直接侵犯肛门区域：若直肠癌病灶位于直肠下段（距肛门约5-10厘米范围内），随着肿瘤体积增大，可能直接侵犯肛门周围组织（如括约肌、肛周皮肤），刺激或压迫局部神经末梢，引发肛门持续性或间歇性疼痛，疼痛程度可能随肿瘤进展逐渐加重，部分患者还可能伴随排便时疼痛加剧、肛门坠胀感。
三、肿瘤进展侵犯周围神经或组织：当直肠癌进展至中晚期，肿瘤可能侵犯盆腔神经丛（如阴部神经、坐骨神经分支），或累及盆底肌肉、骶骨等结构，导致神经病理性疼痛，表现为肛门区域或臀部持续性刺痛、烧灼感，夜间或静息时疼痛可能更明显，部分患者可能伴随会阴部麻木、感觉异常。
四、伴随并发症或转移导致疼痛：直肠癌若合并肛周感染（如肿瘤溃破继发细菌感染）或局部脓肿形成，炎症刺激可引发肛门剧烈疼痛，疼痛常局限于病灶周围，伴随红肿、发热；此外，若肿瘤转移至骶骨或腰椎等骨骼部位，也可能压迫神经或直接浸润骨组织，导致肛门区域牵涉性疼痛，疼痛程度通常较重，可能影响患者活动。
五、特殊人群的疼痛表现与注意事项：老年患者或合并糖尿病、慢性疼痛病史者，由于神经敏感性下降或基础疾病影响，疼痛感知可能不典型，部分患者可能仅表现为轻微不适而忽视；年轻患者若为低位直肠癌且肿瘤分化程度较低（如未分化癌），肿瘤生长迅速，可能更早出现肛门疼痛症状，应尽早进行规范检查与干预。孕妇等特殊生理状态人群需在兼顾胎儿安全前提下，优先通过影像学检查明确肿瘤情况，避免因延误诊断导致疼痛加重。
