心功能三级（NYHAIII级）是心力衰竭的中重度功能障碍阶段，对应临床常见的“心衰Ⅲ级”（按NYHA心功能分级体系），需通过规范评估与治疗延缓进展。
分级体系与临床定位
心功能分级以NYHA标准为核心，Ⅲ级定义为“日常活动明显受限”，即步行、穿衣等轻度体力活动即引发呼吸困难、乏力，休息时无症状，与心衰分期（AHA/ACC）的“C期（有症状心力衰竭）”对应，反映心脏泵血功能显著受损（左室射血分数常<40%）。
典型临床表现
日常活动（如平地行走50米、进食）即出现呼吸困难、心悸、乏力；休息后症状缓解，但活动耐量较正常人群下降50%以上；可能伴下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难，肺部听诊闻及湿啰音，严重者端坐呼吸。
诊断评估方法
以BNP/NT-proBNP升高（>100pg/ml提示心功能不全）为核心生物标志物，结合超声心动图（评估心腔结构与射血分数）、心电图（排查心肌缺血/肥厚）及运动负荷试验（评估运动耐量），必要时行心脏磁共振成像明确病因。
核心治疗策略
以“改善症状+延缓心室重构”为目标，基础用药包括：利尿剂（呋塞米）缓解水肿；RAAS抑制剂（依那普利）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）改善心肌重构；SGLT2抑制剂（达格列净）降低心衰住院风险。所有药物需终身规范服用，不可自行停药。
特殊人群管理
老年患者需警惕体位性低血压，合并肾功能不全者监测血钾与肌酐；糖尿病患者优先选择SGLT2抑制剂控糖保肾；严格限制体力活动，避免感染、情绪激动等诱因；每3-6个月复查BNP、心电图及心脏超声，动态调整治疗方案。
