导管内癌通常指乳腺导管内癌，是乳腺癌的一种早期非浸润性类型，癌细胞局限于乳腺导管上皮内，未突破基底膜，若及时干预，预后通常良好。
病理组织学分型
乳腺导管内癌按组织学特征可分为：①粉刺型，因中央区坏死形成粉刺样结构，恶性程度相对较高；②非粉刺型，包括实性型、筛状型、乳头状型等，组织学表现更多样化，恶性程度差异较大。
临床表现与高危因素
临床表现多无明显症状，部分患者因乳头血性溢液或体检发现乳腺肿块就诊；高危因素包括：1.家族乳腺癌或卵巢癌病史；2.BRCA1/2基因突变携带；3.月经初潮早（＜12岁）、绝经晚（＞55岁）；4.长期高脂饮食、肥胖（尤其是绝经后）。
诊断与筛查建议
诊断依赖影像学检查（乳腺超声、钼靶或MRI）和病理活检（金标准）；筛查建议：1.普通风险女性40-45岁开始每年钼靶筛查，55岁后可改为每2年；2.高危人群（含家族史或基因突变）建议25-30岁开始，每6-12个月乳腺超声检查，必要时MRI。
治疗策略
治疗以手术切除为主，包括保乳手术（适用于肿瘤直径＜3cm且无广泛导管内癌）和全乳切除（适用于肿瘤较大或多灶性病变）；术后辅助放疗可降低复发风险；内分泌治疗（如他莫昔芬）适用于激素受体阳性患者，需根据病理结果和复发风险分层决定；化疗多用于合并浸润性癌或高危复发风险者。
特殊人群注意事项
老年患者需全面评估心肺功能及手术耐受性，优先选择创伤小的术式；绝经后女性内分泌治疗需长期坚持，可通过联合钙+维生素D预防骨质疏松；有BRCA突变者建议生育前咨询遗传咨询师，考虑预防性手术；年轻患者（＜35岁）需关注保乳术后对哺乳功能的影响，需提前与医生沟通。
