耳石症的核心治疗方法为耳石复位治疗，辅以药物对症处理，部分难治性病例需考虑手术干预。
耳石复位治疗：这是耳石症的核心治疗手段，通过特定体位变化使脱落耳石回位椭圆囊。临床常用Epley复位法（适用于后半规管耳石症）、水平半规管复位法（适用于水平半规管耳石症）等，需由耳鼻喉科或神经内科医生操作。研究显示单次规范复位有效率约70%~85%，部分患者需2~3次复位，复位后需避免快速转头、弯腰等动作，休息24小时内减少头部活动，降低耳石再次脱落风险。
药物对症处理：急性发作期可短期使用前庭抑制剂（如地芬尼多、倍他司汀）缓解眩晕。地芬尼多禁用于6个月以下婴儿，倍他司汀禁用于消化性溃疡活动期患者，儿童、孕妇需在医生评估后使用。药物仅用于急性症状控制，不建议长期使用，以免影响前庭代偿功能。
生活方式干预：急性期卧床休息，起身时缓慢动作（先坐起30秒再站立）；恢复期可进行前庭康复训练，如缓慢摇头（每日3组，每组5~10次）、眼球追踪训练；日常规律作息，避免熬夜、过度疲劳及精神压力，减少咖啡、酒精摄入，降低耳石脱落诱发因素。
特殊人群处理：儿童患者优先选择复位治疗，禁用前庭抑制剂，复位后需家长全程监护，防止跌倒；老年患者常合并前庭功能退化，复位后易复发，建议减少弯腰低头动作，居家安装扶手辅助起身，可配合家人协助完成康复训练；妊娠期女性妊娠早期禁用药物，中期需在产科与耳鼻喉科共同评估后用药，复位时取仰卧位避免腹部压力。
手术治疗：仅用于经规范复位3次以上无效、眩晕发作频繁（每周≥3次）且严重影响生活质量的顽固性病例，可选择半规管阻塞术或后壶腹神经切断术。手术创伤较小，但可能出现听力下降、平衡失调等并发症，需与医生充分沟通风险后决定。
