痔疮与肠癌症状有重叠，但可通过便血颜色、排便习惯、伴随症状及年龄等鉴别，40岁以上出现持续便血、黏液脓血便或排便习惯改变需警惕肠癌。
一、便血特征：颜色与质地差异
痔疮便血多为鲜红色，滴血或便纸带血，与大便不混合，无痛性出血为主；肠癌便血常呈暗红色或黑色，混有黏液、脓液，可伴腥臭味，出血与大便混合（如果酱样血便）。痔疮出血无黏液，肠癌则黏液脓血为典型表现。
二、排便习惯：持续改变需警惕
痔疮一般不改变排便频率与形状，仅严重时伴排便困难；肠癌常表现为排便次数增多（每日＞3次）、腹泻与便秘交替，或大便变细、里急后重（频繁排便却排不尽），症状持续超2周需排查。
三、疼痛性质：痔疮剧痛vs肠癌隐痛
痔疮疼痛多因血栓或嵌顿，表现为肛门撕裂样剧痛，排便后缓解；肠癌早期疼痛不明显，晚期侵犯周围组织时可出现持续性隐痛或腰背痛。
四、肿块脱出：形态与质地关键区别
痔疮脱出物多为柔软痔核，表面光滑，排便后可自行回纳；肠癌脱出物常为菜花样肿块，质硬、表面凹凸不平，不可回纳，伴黏液脓血，触之易出血。
五、全身症状：有无贫血与消瘦
痔疮无全身症状；肠癌中晚期可出现不明原因贫血（头晕、乏力）、持续低热、体重下降（每月减重＞5%），甚至恶病质，特殊人群（如老年人、孕妇）需优先排查。
特殊人群注意事项
40岁以上人群：无论有无痔疮史，出现便血或排便异常需尽早做肠镜；
孕妇：孕期痔疮高发，若出血伴黏液或排便习惯改变，需排除肠癌（妊娠合并肠癌罕见但需警惕）；
家族史者：有肠癌家族史者，即使无明显症状，也建议40岁后定期筛查。
建议
若出现上述症状，尤其是年龄＞40岁、伴黏液脓血便或全身症状，应尽快就诊，通过肛门指检、肠镜等明确诊断，避免延误结直肠癌治疗（早期肠癌5年生存率超90%）。
