乳腺囊肿多数情况下无痛，仅少数因囊肿压迫周围组织、合并炎症或激素波动等出现疼痛。
一、单纯性囊肿（良性、囊壁薄、液体清亮）
多数囊肿无疼痛症状，因囊壁薄且内含清亮液体，生长缓慢时对周围乳腺组织压迫轻微。
直径超过3厘米时可能因压迫乳腺导管或间质产生轻微胀痛，月经前激素波动可能使症状短暂加重，月经后多自行缓解。
育龄期女性（20-45岁）生理性单纯性囊肿占比高，疼痛罕见；绝经后女性若囊肿增大，疼痛或触痛概率略增，需结合超声检查排除恶性风险。
二、复杂性囊肿（囊内有分隔或实性成分）
若囊肿伴随乳腺增生或局部炎症（如浆细胞性乳腺炎），常出现持续性疼痛，尤其月经前激素波动时疼痛加剧。
绝经后女性复杂性囊肿需警惕恶性风险，若伴随疼痛或触痛，建议尽快行乳腺钼靶或穿刺活检明确性质。
超声检查提示囊肿形态不规则、囊壁增厚时，疼痛或提示良性病变进展，需缩短随访间隔并密切观察症状变化。
三、生理性囊肿（如哺乳期乳汁淤积、月经前假性囊肿）
哺乳期乳汁淤积性囊肿因乳汁排出不畅，局部肿胀可产生胀痛感，若合并感染可能出现红肿热痛。
月经前生理性囊肿伴随乳腺组织水肿，可能引起乳房胀满或隐痛，月经后激素水平回落症状缓解，无需特殊处理。
年轻女性（<30岁）生理性囊肿常见，多为良性，但若囊肿持续增大超过2厘米，需通过乳腺超声评估是否需干预。
四、特殊人群与病史影响
年轻女性（<35岁）以生理性囊肿为主，疼痛发生率低于5%，日常避免反复按压刺激即可；若疼痛明显，需排查是否合并乳腺纤维瘤。
绝经后女性（>50岁）乳腺组织萎缩，囊肿增大时疼痛可能更明显，若伴随腋窝淋巴结肿大或体重下降，需优先排除恶性病变。
有乳腺结节史或家族遗传风险者，囊肿若合并异常超声表现（如低回声区、血流信号），疼痛概率增加3倍，建议每3个月复查一次乳腺超声。
