乳腺癌会引起手臂疼痛，具体与腋窝淋巴结转移、手术/放疗并发症、化疗副作用及骨转移等相关。
一、腋窝淋巴结转移相关疼痛：转移至腋窝的肿瘤细胞可形成肿大淋巴结，压迫臂丛神经或腋血管，引发单侧手臂持续性疼痛、麻木、肿胀，疼痛程度随淋巴结增大而加重，超声或MRI检查可见腋窝淋巴结短径＞1cm且形态异常，PET-CT可明确转移灶代谢活性。
二、手术治疗相关并发症：腋窝淋巴结清扫术后，约15%~20%患者出现淋巴循环受阻，引发单侧上肢淋巴水肿，伴随手臂胀痛、沉重感，夜间或活动后加重，严重时皮肤增厚、纤维化；若术中损伤肋间臂神经，可导致术后数月至数年持续的肩臂部刺痛，疼痛区域局限于上臂内侧。
三、放疗相关臂丛神经损伤：保乳术后或改良根治术后放疗，累积剂量达50Gy以上时，约5%~10%患者出现臂丛神经损伤，表现为肩臂部放射性疼痛、感觉异常，疼痛沿上肢放射至手指，夜间加重，MRI增强扫描可见臂丛神经增粗、强化，肌电图检查可发现神经传导速度减慢。
四、化疗药物神经毒性：紫杉醇类、长春碱类等化疗药物可引发周围神经病变，表现为手臂刺痛、烧灼感、麻木感，多在用药后1~3个月出现，症状与剂量累积相关，停药后部分症状可缓解但恢复需3~6个月，患者日常活动（如握力下降、精细动作困难）可能加重疼痛感知。
五、骨转移或其他部位转移：乳腺癌骨转移发生率约70%，若转移至肱骨或锁骨，可引起局部骨痛，夜间加重，X线或骨扫描可见骨质破坏，疼痛程度随转移灶进展呈进行性加重，严重时需止痛药物干预。
特殊人群应对：年龄＞65岁患者需加强淋巴水肿监测，每日记录肢体周径（以健侧为对照），抬高患肢至心脏水平以上缓解肿胀；女性患者因激素受体差异，可能对疼痛感知更敏感，建议结合正念减压训练降低疼痛放大效应；合并糖尿病患者应严格控制糖化血红蛋白＜7%，以减少神经损伤风险。
