什么原因引发乳腺癌
乳腺癌是遗传易感性、激素暴露、不良生活方式、环境辐射及既往乳腺病变等多因素共同作用的结果，各因素相互叠加或协同增加患病风险。
遗传与家族史因素
BRCA1/2基因突变者终身乳腺癌风险高达60%-70%，人群中约5%-10%的乳腺癌与此相关。一级亲属（母亲、姐妹）患病者，自身风险较普通人群高2-3倍（尤其双侧乳腺癌或早发性患者）。建议高危人群20岁后每年行乳腺超声+MRI筛查，必要时基因检测。
激素与生理因素
月经初潮早（<12岁）与绝经晚（>55岁）通过延长雌激素暴露（刺激乳腺细胞增殖）增加风险，二者每提前/延迟1年，风险分别升高20%/30%。未婚未育、晚育（>35岁）及未哺乳女性，因孕激素不足、乳腺发育不充分，风险较生育者高1.3-1.5倍。绝经后长期雌激素替代治疗（HRT）需权衡利弊，遵医嘱短期使用。
不良生活方式
绝经后肥胖（BMI>28）通过脂肪转化雄激素为雌激素，每增加5kg/m2，风险升高10%-15%。缺乏运动（每周<1小时）、高糖高脂饮食、长期精神压力（皮质醇刺激细胞增殖）及吸烟（损伤DNA修复）均为危险因素。建议控制BMI18.5-24，每周≥150分钟中等运动，规律作息减压。
环境与辐射暴露
胸部电离辐射（如青少年期放疗史）、长期接触亚硝胺类、苯并芘等化学物质（如工业原料）可损伤DNA，增加癌变风险。职业暴露者需严格防护（如铅衣），定期胸部CT检查。城市女性风险较农村高15%-20%，或与环境雌激素污染相关。
既往乳腺病变史
乳腺导管上皮不典型增生（轻/中度癌变率1%-5%，重度20%-30%）、小叶原位癌（LCIS，双侧乳腺癌风险升高5-10倍）为癌前病变。此类患者需每6-12个月复查钼靶，重度增生者每3个月密切随访，必要时活检。
