化脓性中耳炎治疗以控制感染、改善中耳通气引流为核心，结合药物与必要时的手术干预，需根据病情阶段及个体差异制定方案。
一、控制感染，规范使用抗生素
化脓性中耳炎多为细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），需尽早足量抗生素治疗。儿童可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等；成人常用头孢呋辛、左氧氟沙星等（需遵医嘱，避免滥用广谱抗生素）。特殊人群：孕妇优先选择青霉素类（相对安全），儿童需按体重调整剂量，避免氨基糖苷类（庆大霉素等）等耳毒性药物。
二、局部清洁与药物治疗
先用3%双氧水轻柔清洁外耳道脓性分泌物，擦干后滴入抗生素滴耳液（如氧氟沙星、氯霉素滴耳液）。注意：用药前需将药液温热至体温，滴药时头偏向患侧，保持5分钟使药液充分作用；儿童需家长辅助固定头部，避免哭闹导致药液外溢。禁止自行用非抗生素类滴耳剂（如酒精、酚类），以免刺激鼓膜。
三、改善中耳引流，促进恢复
保持患耳朝上侧卧，利用重力促进脓液排出；避免用力擤鼻，防止感染逆行至中耳。鼻塞时可用生理盐水喷雾或海盐水洗鼻，儿童慎用成人鼻用减充血剂（如麻黄碱）。高热时物理降温（温水擦浴），避免耳内热敷，以防炎症扩散。
四、对症支持，缓解不适症状
疼痛明显时可短期服用布洛芬、对乙酰氨基酚（儿童用对乙酰氨基酚需严格按体重计算剂量）；发热者补充水分，少量多次饮用温水。避免患儿抓挠患耳，可用软布轻垫耳廓减少摩擦；成人需保证休息，避免熬夜或过度劳累。
五、手术干预的指征与时机
若规范抗生素治疗48-72小时无效、持续高热、鼓膜穿孔后流脓超2周、伴乳突区红肿（怀疑胆脂瘤）或听力持续下降，需及时手术。儿童常用鼓膜切开置管术（短期通畅引流），成人可考虑鼓膜成形术或胆脂瘤切除术。手术目的是清除感染病灶、重建中耳功能，术后需定期复查防止复发。
注意：所有治疗需在耳鼻喉科医生指导下进行，尤其儿童、孕妇、老年人及合并糖尿病者，需动态评估病情调整方案。
