高血压发作时急救需分情况处理：立即停止活动、安静休息，若血压持续≥180/120mmHg且伴随头痛、胸痛等症状，或1-2小时内血压无下降趋势，应尽快就医。
高血压急症（有靶器官损害）：血压显著升高（≥180/120mmHg）且伴急性症状，如剧烈头痛、视力模糊、胸痛、呼吸困难。急救需立即卧床休息，取半卧位，避免情绪紧张；监测血压心率，无特殊情况不自行服药，尽快拨打急救电话或前往医院。
高血压亚急症（无靶器官损害）：血压≥180/120mmHg但无急性损害表现，如仅轻微头晕、头痛。需立即坐下或半卧位休息，保持情绪稳定，可缓慢饮用少量温水，观察1-2小时；若血压仍高或症状加重，及时就医。
合并急性心脑血管事件：若伴随胸痛（可能心梗）、肢体麻木无力（可能卒中）、严重水肿（可能心衰），应绝对卧床，避免移动；怀疑心梗时可舌下含服硝酸甘油（遵医嘱），怀疑卒中保持呼吸道通畅，立即拨打急救电话。
特殊人群注意事项：老年人需避免自行服用降压药（尤其是长期用药者），优先非药物干预；儿童罕见原发性高血压，多为继发性，需立即就医排查病因；孕妇血压≥160/110mmHg时，左侧卧位休息，及时监测胎心；糖尿病患者需警惕血压骤降致低血糖，优先控制饮食，避免剧烈降压。
