发布于 2026-01-22
7132次浏览
造影剂过敏反应及处理核心：造影剂过敏反应分急性/延迟性，表现轻重不等，处理需提前识别高危因素，结合预防、分级处置及特殊人群管理。
过敏反应分类及表现
急性反应多在用药后数分钟至数小时内发生，分三级：轻度（皮疹、瘙痒、恶心）；中度（血压下降、呼吸困难、支气管痉挛）；重度（过敏性休克、心脏骤停）。延迟性反应（24-48小时）多为皮疹或胃肠道症状。
高危因素识别
既往碘/造影剂过敏史、哮喘、严重肾功能不全、甲亢、多发性骨髓瘤为高风险人群。甲状腺功能亢进患者需评估甲亢控制情况，避免造影剂诱发甲状腺危象。
预防措施
使用前核查病史及高危因素，不建议常规碘过敏试验；高危患者可预防性使用糖皮质激素（地塞米松）+抗组胺药（苯海拉明），优先选择低渗/等渗造影剂。
分级处理流程
轻度：停药观察，口服抗组胺药（氯雷他定）；中度：监测生命体征，必要时肾上腺素（1：10000）皮下注射；重度：立即启动急救，予肾上腺素、糖皮质激素，必要时呼吸支持并联系急救团队。
特殊人群管理
肾功能不全者：用药前后24小时充分水化（0.9%氯化钠）；甲亢患者：术前3天预防性β受体阻滞剂（普萘洛尔）；孕妇：非必要不做，必要时权衡辐射风险；老年患者：加强生命体征监测，减少造影剂剂量。
