发布于 2026-09-26
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脑梗死（缺血性脑卒中）是脑部血管被血栓或栓塞堵塞，导致脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高致残、致死风险。
定义与类型
脑梗死约占脑卒中85%，分为缺血性与出血性，但临床常特指缺血性。主要类型包括：动脉粥样硬化性（血管斑块破裂形成血栓）、心源性栓塞（房颤等心脏病血栓脱落至脑血管）、小血管闭塞（高血压致小血管玻璃样变）。
常见病因
核心病因：①动脉粥样硬化（最常见，高血压、高血脂加速血管狭窄）；②心源性栓塞（房颤患者血栓脱落至脑血管）。危险因素：高血压、糖尿病、肥胖、吸烟酗酒，需长期管控以降低风险。
典型症状
牢记FAST原则：F（面部：一侧下垂、口角歪斜）、A（肢体：单侧无力、无法抬举）、S（言语：表达困难、言语不清）、T（立即就医）。其他症状：突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊、肢体麻木刺痛。
紧急处理与治疗
时间＞大脑！发病4.5小时内可静脉溶栓（阿替普酶），24小时内机械取栓。治疗药物：抗栓（阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（他汀类）。基础病管理（控血压、血糖），恢复期需康复训练。
特殊人群注意事项
老年人：代谢慢，用药监测肝肾功能，避免药物相互作用；糖尿病患者：溶栓后警惕低血糖，优先控糖达标；孕妇：抗栓治疗需多学科协作，以母体安全为首要目标。
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