头螨（毛囊蠕形螨）感染与脂溢性皮炎是两种不同病理过程，前者以寄生虫寄生为核心，后者以皮脂溢出和炎症反应为主，临床需通过症状、检查及治疗反应区分。
一、病因差异
头螨由毛囊蠕形螨寄生引起，螨虫刺激毛囊皮脂腺分泌，可能继发炎症；脂溢性皮炎与皮脂分泌旺盛、马拉色菌过度繁殖、皮肤屏障功能受损及免疫反应相关，非单一微生物感染。
二、临床表现差异
头螨感染表现为头皮持续性瘙痒（夜间明显），伴细薄鳞屑或油腻痂皮，严重时可致毛囊堵塞；脂溢性皮炎典型为红斑基础上油腻性鳞屑，可伴渗液、结痂，好发于发际线、头顶等皮脂腺丰富区，婴儿脂溢性皮炎可见黄痂覆盖头皮。
三、诊断依据不同
头螨需镜检头皮鳞屑或分泌物，显微镜下找到蠕形螨成虫/虫卵；脂溢性皮炎依赖临床表现（脂溢部位红斑、油腻鳞屑），真菌镜检（马拉色菌阳性）支持诊断，必要时排查头癣等。
四、治疗方向差异
头螨治疗以杀螨为主，外用杀螨剂（如甲硝唑凝胶、伊维菌素洗剂）；脂溢性皮炎需抗炎调节，常用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂，炎症显著时短期外用弱效激素（如氢化可的松乳膏，需遵医嘱）。
五、特殊人群注意事项
孕妇哺乳期慎用杀螨药（如伊维菌素），脂溢性皮炎激素需低浓度短期使用；儿童头皮用药选温和剂型（如2%酮康唑乳膏），避免刺激性药物。
