肾积水是尿液排出通路梗阻导致肾盂肾盏扩张积水的病症，常见病因包括尿路梗阻（如上/下尿路病变），治疗需针对病因解除梗阻、保护肾功能。
一、主要病因分类
上尿路梗阻：肾盂输尿管连接部狭窄（先天性或后天病变）、输尿管结石（临床最常见梗阻因素）、输尿管狭窄（炎症/手术后遗症）；
下尿路梗阻：前列腺增生（老年男性高发）、神经源性膀胱（糖尿病/脊髓病变）、尿道狭窄（外伤/炎症）；
其他因素：盆腔肿瘤压迫输尿管、腹膜后纤维化、妊娠子宫压迫等。
二、治疗基本原则
核心为明确梗阻部位与病因，解除梗阻是关键（如去除结石、修复狭窄），同时保护残余肾功能，预防感染、肾功能衰竭等并发症。
三、主要治疗方法
病因治疗：针对梗阻类型选择手术（如肾盂成形术、输尿管镜碎石取石）、药物（如α受体阻滞剂缓解前列腺增生）；
对症支持：抗生素（如头孢类、喹诺酮类）控制感染，必要时留置输尿管支架管或经皮肾造瘘引流尿液。
四、特殊人群注意事项
儿童：先天性梗阻需尽早手术，避免影响肾功能发育；
老年男性：前列腺增生患者优先评估手术耐受性，合并糖尿病者需严格控糖；
妊娠期女性：优先无创或微创治疗（如输尿管支架），避免药物对胎儿影响；
肾功能不全者：避免肾毒性药物，定期监测肾功能与电解质。
