发布于 2026-09-26
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生殖道支原体感染是由解脲支原体、人型支原体等微生物引起的泌尿生殖道黏膜感染，多通过性接触传播，健康人群可无症状定植，仅特定条件下引发炎症反应。
病原体与分类
常见致病支原体为解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh），均为革兰阴性菌，依赖黏附蛋白定植于泌尿生殖道上皮。健康人群中Uu定植率达15%-50%，Mh定植率<10%，定植状态不代表感染，需结合症状判断。
传播途径与高危因素
主要经性接触传播（占95%以上），间接传播罕见。高危因素包括多性伴侣、不安全性行为、既往性传播疾病史、长期使用广谱抗生素、免疫力低下（如糖尿病、HIV）。
临床表现与危害
多数无症状，仅少数出现炎症：男性尿道刺痒、尿频、稀薄分泌物；女性阴道分泌物增多、异味或下腹坠胀。长期感染可诱发男性前列腺炎、附睾炎，女性盆腔炎、输卵管堵塞，增加不孕、早产风险。
诊断方法与注意事项
需结合症状与病原学检测，分泌物培养（金标准）或核酸PCR（敏感性高）为主要手段。采样时避免冲洗，单次阳性需排除定植，结合症状确诊感染，避免与淋球菌、衣原体混淆。
治疗与特殊人群管理
首选阿奇霉素、多西环素，性伴侣需同治。孕妇禁用多西环素，首选阿奇霉素；合并盆腔炎者延长疗程至14天；治疗后1个月复查，性活跃者建议每6个月筛查一次。
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