发布于 2026-09-26
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脑血管疾病需通过多维度检查明确诊断与病因，核心检查包括影像学（CT、MRI）、血液学（血糖、血脂等）、血管成像（CTA、MRA、DSA）及心脏基础病评估，具体项目依病情急缓、风险因素及合并症差异调整。
影像学检查：CT为急性发作首选，可快速识别脑出血（高密度影），但对超早期缺血性卒中敏感性低；MRI（含DWI）对发病数小时内缺血病灶检出敏感，尤其脑干、小脑等部位，增强序列可辅助判断血脑屏障破坏，适用于CT阴性但高度怀疑缺血性卒中者。
血液及生化检查：需检测血糖/糖化血红蛋白（评估糖尿病风险）、血脂谱（胆固醇、甘油三酯异常提示血管硬化）、凝血功能（PT、APTT筛查出血倾向）、同型半胱氨酸（升高与卒中复发相关）；老年患者需加强同型半胱氨酸监测，女性长期口服避孕药者应评估凝血功能。
血管成像检查：CTA（非增强CT血管成像）快速评估颅内大血管，适用于急诊筛查；MRA（磁共振血管成像）无创，可显示血管狭窄/闭塞，但对远端小血管显示有限；DSA为诊断脑血管狭窄、动脉瘤的金标准，有创需评估肾功能及过敏史，常用于介入治疗前。
心脏及基础病评估：心电图筛查房颤、心肌梗死等心律失常；心脏超声评估心内血栓（如房颤左心耳）、瓣膜病变；动态血压监测对控制不佳高血压患者调整用药；肾功能不全者检查前需水化，避免造影剂肾病风险。
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