发布于 2026-09-26
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重症哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,表现为反复发作的严重喘息、呼吸困难,需通过快速缓解和长期控制治疗降低急性发作风险。
临床表现
急性发作时突发严重喘息、气促,伴端坐呼吸、三凹征,口唇发绀,严重者意识模糊;慢性期症状持续存在,夜间/晨间加重,活动耐力下降,双肺哮鸣音减弱提示气道阻塞加重。
诊断要点
症状符合反复发作性喘息,肺功能检查示FEV1/FVC<70%,支气管舒张试验阳性;峰流速变异率>20%;血气分析提示低氧血症(PaO2<60mmHg)或高碳酸血症(PaCO2>45mmHg),需排除心源性哮喘。
治疗原则
急性发作期:首选SABA(沙丁胺醇)、SAMA(异丙托溴铵),联合糖皮质激素(甲泼尼龙),必要时氨茶碱或机械通气;稳定期:ICS(布地奈德)、LABA(沙美特罗)、LAMA(噻托溴铵)联合用药,加用白三烯调节剂(孟鲁司特)。
特殊人群注意
儿童用卡通储雾罐,剂量按年龄调整;老年患者监测骨密度,ICS联合钙剂;孕妇优先吸入激素,避免口服糖皮质激素;合并高血压/糖尿病者慎用β2受体激动剂,监测药物相互作用。
预防管理
避免接触花粉、尘螨等过敏原,预防呼吸道感染;规律吸入ICS/LABA,每日监测峰流速;记录症状日记,急性加重前(如咳嗽加重、PEF下降)及时就医,定期复查肺功能。
















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