发布于 2026-09-26
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子宫内膜炎是由病原体感染子宫内膜引发的炎症性疾病，常与性传播感染、宫腔操作或邻近器官炎症相关，可致不孕、慢性盆腔痛等后遗症。
一、病因与感染途径
主要病原体为性传播病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）及厌氧菌，通过上行途径感染（不洁性生活、宫腔手术）或下生殖道感染（阴道炎、宫颈炎）蔓延；高危因素包括宫内节育器放置、多次流产、免疫力低下。
二、典型临床表现
急性发作时，下腹痛、发热（体温＞38℃）、异常分泌物（脓性、伴臭味）、经期延长或经量增多；慢性炎症可伴下腹坠胀、腰骶部酸痛，部分患者无明显症状，易延误诊治。
三、诊断依据
结合病史（近期宫腔操作、高危性行为）、症状（子宫压痛）及辅助检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞升高；阴道分泌物培养+药敏试验明确病原体；超声可见子宫内膜增厚、回声不均，提示炎症可能。
四、规范治疗原则
以抗生素治疗为主，根据药敏结果选择敏感药物（如头孢类+甲硝唑、多西环素），强调足量足疗程（通常14天）；必要时手术引流宫腔积脓，辅以休息、退热止痛等对症支持，避免转为慢性炎症。
五、特殊人群注意事项
育龄女性需坚持安全性行为，避免宫腔操作后感染；孕妇感染可能增加流产、早产风险，需尽早干预；绝经后女性因雌激素水平低，感染后症状隐匿，异常阴道分泌物或出血需警惕，及时就医排查。
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