老年人癫痫治疗以药物为核心，结合病因控制、生活管理、手术及神经调控等综合手段，需个体化制定方案以减少发作、改善生活质量。
一、药物治疗
药物是主要手段，需根据发作类型、基础疾病选择药物（如卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦等）。老年患者应小剂量起始，定期监测肝肾功能及不良反应，避免肝毒性药物，长期规律服药，不可自行停药或减量。
二、病因治疗
明确病因后优先治疗原发病：脑血管病（脑梗死、脑出血）需改善脑循环；脑肿瘤应手术或放化疗；代谢性疾病（低血糖、电解质紊乱）需纠正；感染性疾病（脑炎）需抗感染治疗。病因控制可减少发作频次。
三、生活方式管理
避免诱发因素（睡眠不足、情绪激动、饮酒、突然停药），规律作息保证充足睡眠，均衡营养（补充B族维生素、钙镁），选择散步等轻度运动，家人多陪伴减少焦虑抑郁，降低发作风险。
四、手术治疗
适用于药物难治性癫痫（每月发作≥2次且药物无效），需排除严重基础病（如心功能不全）及认知障碍，经多学科评估后行颞叶切除术、脑皮质切除术等。部分患者术后可减少发作甚至停药。
五、神经调控治疗
适用于药物难治性癫痫，包括迷走神经刺激术（VNS）和脑深部电刺激术（DBS）。VNS通过刺激迷走神经减少发作，安全性高；DBS植入电极调节脑电活动，长期效果待观察，适用于无法耐受手术者。
