发布于 2026-09-26
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酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，核心表现为高血糖、代谢性酸中毒及酮体蓄积引发的多系统症状，需及时识别干预。
高血糖典型表现：血糖常＞16.7mmol/L（300mg/dL），尿糖强阳性，伴随多尿、口渴加重；1型患者多因胰岛素治疗中断或剂量不足诱发，2型患者常伴感染、手术等应激情况。
代谢性酸中毒症状：血pH＜7.35，恶心呕吐、食欲减退为常见主诉，约20%患者出现剧烈腹痛（易误诊为急腹症），需结合血气分析确诊（阴离子间隙＞18mmol/L）。
呼吸特征性表现：深大呼吸（库斯莫尔呼吸），频率30-40次/分，呼气散发出“烂苹果味”（丙酮气味），此为特异性体征，呼气酮体检测可快速辅助诊断。
神经系统进展表现：早期乏力、精神萎靡，逐渐加重至嗜睡、意识模糊，严重者昏迷（GCS评分＜8分）；老年或脱水患者症状隐匿，易表现为反应迟钝。
脱水与电解质紊乱表现：口干、皮肤干燥、眼窝凹陷（脱水），电解质失衡以低钾（心律失常为主）、低钠（脑水肿风险）常见，严重者尿量骤减至无尿，需紧急扩容。
特殊人群注意：1型糖尿病患者需规范胰岛素治疗；2型患者感染期加强血糖监测；孕妇易被妊娠反应掩盖症状，需结合尿酮体早期排查。
（注：紧急处理以胰岛素（1型首选）、碳酸氢钠（严格指征用药）为主，具体方案需专业医护评估。）
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