尿潜血伴随尿路感染时，需优先明确感染类型后选择敏感抗菌药物治疗，同时关注尿潜血的潜在病因。
一、尿路感染的药物选择。1.常见致病菌与药物对应关系：大肠杆菌是尿路感染最常见致病菌，首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢呋辛）或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶复方制剂；其他致病菌如肺炎克雷伯菌可选用哌拉西林他唑巴坦。2.药物选择需结合尿培养结果：研究显示，尿路感染致病菌对喹诺酮类耐药率在10%~30%，对头孢菌素类耐药率较低（约5%~15%），建议在用药前进行尿培养及药敏试验，根据结果调整药物。
二、尿潜血的处理原则。尿潜血可能由尿路感染导致的膀胱或尿道黏膜充血、出血引起，在有效控制感染后，黏膜修复过程中尿潜血可逐渐减轻，通常无需额外止血药物。若尿潜血持续存在或加重，需进一步排查肾脏疾病（如肾小球肾炎）、尿路结石等病因，通过尿常规、泌尿系超声等检查明确。
三、特殊人群用药注意事项。1.儿童：婴幼儿尿路感染需避免使用喹诺酮类药物（影响软骨发育），可选用阿莫西林克拉维酸钾或头孢克洛；2.孕妇：首选青霉素类（如阿莫西林）或头孢类（如头孢曲松），禁用喹诺酮类和磺胺类，妊娠早期慎用氨基糖苷类；3.老年患者：优先选择对肾功能影响小的β-内酰胺类药物（如头孢他啶），避免氨基糖苷类（肾毒性风险高），用药期间需监测肾功能指标。
