发布于 2026-09-26
3834次浏览
水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的急性呼吸道传染病,儿童易感,经空气飞沫或接触传播,典型表现为发热后向心性分批出疹,皮疹依次经历斑疹、丘疹、疱疹、结痂阶段。
病因与传播
VZV为双链DNA病毒,儿童是主要易感人群,病毒通过呼吸道飞沫或直接接触疱疹液传播,传染性极强,从出疹前1天至全部疱疹干燥结痂均具传染性,未免疫人群接触后感染率高达90%。
典型表现
潜伏期10-21天,前驱期伴低热、乏力、咽痛等非特异性症状;出疹期皮疹先躯干后四肢,呈向心性分布,斑疹→丘疹→疱疹→结痂“四世同堂”,疱疹液清亮易破裂,伴明显瘙痒,重症者可并发肺炎、脑炎。
诊断与鉴别
临床依据皮疹形态、分布及病程特点诊断,必要时通过病毒抗体检测或PCR明确;需与手足口病(手足口腔皮疹)、丘疹性荨麻疹(瘙痒为主)、脓疱疮(脓疱伴黄痂)鉴别,避免混淆。
治疗原则
以对症治疗为主,高热用对乙酰氨基酚退热(禁用阿司匹林,防Reye综合征);皮肤护理用炉甘石洗剂止痒,疱疹破裂涂莫匹罗星软膏防感染;高危人群(免疫低下、新生儿、重症)可早期使用阿昔洛韦等抗病毒药物。
预防措施
接种水痘减毒活疫苗是最有效预防手段,儿童需按计划完成两剂接种;患者隔离至全部疱疹干燥结痂,避免接触;免疫缺陷者、孕妇等高危人群应避免接触水痘患者,必要时注射免疫球蛋白。
















在线问专家
医生问诊