脑出血时磁共振表现随出血时间动态演变，不同阶段血红蛋白代谢及信号特征不同，可精准定位出血部位、评估范围及病理分期，为鉴别诊断和疗效评估提供依据。
超急性期（数小时内）：红细胞完整，含氧合血红蛋白，T1WI呈等/稍低信号，T2WI高信号，DWI高信号（提示细胞毒性水肿），ADC值无明显降低，易与脑梗死混淆，需结合临床动态观察。
急性期（数小时至数天）：红细胞内去氧血红蛋白形成，T1WI等信号，T2WI低信号，DWI高信号（细胞毒性水肿），T2*WI敏感显示出血灶低信号，周围可见水肿带，可清晰勾勒出血边界。
亚急性早期（数天至2周）：红细胞内去氧血红蛋白转化为细胞内正铁血红蛋白，T1WI高信号，T2WI高信号，DWI信号逐渐降低（ADC值升高），此期易被误判为肿瘤或脓肿，需结合病史。
亚急性晚期（2周-1个月）：红细胞破裂，细胞外正铁血红蛋白形成，T1WI、T2WI均高信号，T2*WI呈低信号环（含铁血黄素前期），增强扫描无强化，需与脑梗死鉴别。
慢性期（1个月后）：含铁血黄素沉积，T2WI/T2WI低信号环，T1WI等/稍低信号，中央可见含铁血黄素核心，T2WI敏感显示陈旧性出血特征性低信号，提示出血已稳定吸收。
特殊人群注意：肾功能不全者需避免钆对比剂（增强MRI），孕妇无辐射风险但需权衡检查必要性，昏迷或躁动患者需镇静辅助检查。
