破伤风通过及时规范的综合治疗可临床治愈，但重症患者因并发症风险高，预后存在差异。
治疗核心目标是控制肌肉痉挛、中和游离毒素、防治呼吸衰竭等并发症。主要手段包括：尽早使用破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG）中和毒素；抗生素（如甲硝唑）抑制厌氧菌繁殖；对症治疗（地西泮控制痉挛、营养支持、保持呼吸道通畅）。
抗毒素需在发病24小时内使用，超过48小时则主要中和游离毒素，无法逆转已结合神经毒素。抗生素疗程通常7-10天，需覆盖破伤风梭菌。对症治疗中，地西泮为首选镇静剂，避免过度镇静影响排痰；必要时气管切开或机械通气维持呼吸功能。
预后与发病时间密切相关，发病48小时内治疗者死亡率显著低于晚期治疗者。病情严重程度是关键：轻型病例经规范治疗可1-2周康复；重型病例伴呼吸衰竭、感染性休克者死亡率可达30%-50%。年龄因素明显，婴幼儿、老年患者因免疫力或基础病，风险更高。
孕妇使用TAT需评估过敏风险，避免影响胎儿；肝肾功能不全者慎用甲硝唑，需监测药物浓度。儿童用药需按体重调整地西泮等镇静剂剂量，避免过度抑制呼吸。免疫功能低下者（如HIV患者）需加强抗感染措施，预防二次感染。
预防关键是伤口及时清创，高危人群（如农民、建筑工人）建议接种破伤风类毒素（主动免疫）。康复期需高蛋白饮食促进组织修复，物理治疗预防肌肉粘连，心理干预减轻焦虑。
