子宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位）的治疗需先明确类型，生理性改变无需特殊治疗，病理性病变或合并症状时需针对性处理，具体方案需结合病因及临床评估。
一、明确诊断：区分生理性与病理性
宫颈柱状上皮异位分为生理性（青春期、妊娠期等雌激素波动导致）与病理性（宫颈炎、HPV感染等）。生理性多无不适，病理性常伴分泌物异常、接触性出血。诊断需结合妇科检查及宫颈筛查（TCT+HPV），排除宫颈癌等恶性病变。
二、生理性改变的处理原则
生理性改变为正常生理现象，无临床症状者无需治疗。仅需定期（1-3年）进行宫颈筛查（TCT+HPV），避免过度治疗。若合并焦虑情绪，可在医生指导下进行心理疏导。
三、病理性宫颈疾病的治疗
宫颈炎合并衣原体/淋球菌感染时，予敏感抗生素（如阿奇霉素、多西环素）。HPV感染无特效药物，可局部使用干扰素（具体遵医嘱），治疗期间避免性生活。
四、宫颈病变的治疗策略
低级别宫颈上皮内瘤变（CIN1）可观察随访；高级别CIN（CIN2-3）需手术（如LEEP刀、锥切术）；宫颈癌需手术、放疗、化疗等综合治疗，均需由妇科肿瘤专科医生评估。
五、特殊人群的治疗注意事项
孕妇合并急性宫颈炎优先选择对胎儿安全的抗生素（如阿莫西林）；青少年宫颈柱状上皮异位以观察为主，避免物理治疗；绝经后女性出现接触性出血需排除恶性病变，治疗需兼顾激素水平变化。
