玫瑰糠疹最坏的后果通常不严重，但少数情况下可能出现皮疹持续超过两个月、继发感染、炎症后色素异常，或特殊人群症状加重及并发症风险。
皮疹持续或反复发作：玫瑰糠疹多在6-8周自愈，部分免疫功能低下者、有慢性基础疾病（如糖尿病）或长期精神压力人群，皮疹可能延长至3-6个月，甚至反复发作，持续瘙痒可能影响睡眠和情绪，需通过保湿、避免刺激维持皮肤状态。
继发皮肤感染：皮疹伴随瘙痒时若反复抓挠，可能破坏皮肤屏障，继发金黄色葡萄球菌等细菌感染，表现为局部红肿、渗液、疼痛，严重时需外用或口服抗生素干预，免疫功能低下者（如HIV感染者）感染风险更高，日常需注意皮肤清洁干燥。
炎症后色素改变：皮疹消退后约20%患者会遗留暂时性色素沉着（深色斑）或减退（浅色斑），面部等暴露部位影响外观，尤其对青少年、注重形象者造成心理压力，恢复周期较长，需避免暴晒，必要时使用温和保湿剂促进色素均匀。
特殊人群并发症：孕妇因激素变化可能加重瘙痒，需避免口服抗组胺药，以冷敷、炉甘石洗剂缓解；儿童皮肤薄嫩，抓挠易继发感染，家长需修剪指甲并涂抹润肤剂保护皮肤；老年患者可能因基础疾病（如高血压）影响代谢，皮疹恢复速度较慢。
系统性症状（罕见但需警惕）：极少数患者可能伴随发热、关节痛、淋巴结肿大，需与其他疾病（如二期梅毒疹）鉴别，免疫抑制状态下可能出现皮疹范围扩大，建议及时就医排查，避免延误治疗。
