先天性脑血管狭窄的治疗以改善脑供血、预防缺血性事件为核心，需结合药物、介入/手术及生活方式干预，具体方案需个体化评估后制定。
一、药物治疗
药物以控制危险因素、预防血栓及改善脑循环为目标。抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）可降低缺血性卒中风险；他汀类药物（如阿托伐他汀）通过调脂稳定斑块；血管扩张剂（如尼莫地平）改善脑血流。需注意药物副作用及出血风险。
二、介入治疗
对狭窄程度≥70%且有脑缺血症状（如反复TIA、脑梗死）的患者，可考虑血管内支架植入术（颅内动脉狭窄首选）。需评估血管条件及侧支循环，术后需抗血小板药物联合治疗。
三、手术治疗
复杂病例（如多支血管狭窄、侧支循环不足）可选择脑血管搭桥术（建立新血流通道）；合并颈动脉严重狭窄且药物无效者，可行颈动脉内膜剥脱术（CEA），需严格评估手术适应症。
四、生活方式干预
基础措施包括：控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度）；低盐低脂饮食，增加蔬果摄入。
五、特殊人群管理
儿童患者需动态监测血管发育，避免过度干预；老年患者优先选择低风险方案，关注药物耐受性；孕妇患者避免抗凝药物，以抗血小板+生活方式干预为主；定期复查（每6-12个月）头颅MRA/CTA，评估狭窄进展。
