发布于 2026-09-26
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腰椎穿刺（腰穿）通过采集脑脊液，可辅助诊断中枢神经系统感染、炎性疾病、肿瘤、代谢性疾病及神经系统变性疾病等。
中枢神经系统感染
细菌性（如脑膜炎双球菌）、病毒性、结核性或真菌感染时，脑脊液白细胞数、蛋白、糖及氯化物水平会异常，病原体培养或核酸检测可明确病因。特殊人群（如免疫力低下者）需评估感染风险，腰穿后需密切观察。
炎性与脱髓鞘疾病
多发性硬化（MS）可见寡克隆带，视神经脊髓炎（NMO）脑脊液AQP4抗体阳性；格林-巴利综合征（GBS）呈“蛋白-细胞分离”现象（蛋白升高而细胞数正常）。特殊人群（如孕妇）需由医生权衡创伤与诊断必要性。
颅内肿瘤（如胶质瘤）或白血病脑膜浸润时，脑脊液细胞学检查可发现癌细胞，或检测肿瘤标志物（如CEA、AFP）。特殊人群（如儿童肿瘤患者）需综合评估操作风险。
代谢性与遗传性疾病
肝豆状核变性（铜代谢障碍）脑脊液铜蓝蛋白降低，异染性脑白质营养不良等可通过脑脊液酶活性检测确诊。特殊人群（如婴幼儿）因颅压调节能力弱，需谨慎操作。
其他神经系统疾病
蛛网膜下腔出血（SAH）脑脊液呈血性，颅内压异常（高/低颅压）可通过压力测定判断；自身免疫性脑炎脑脊液可检出抗神经元抗体。特殊人群（如凝血功能障碍者）需提前纠正凝血指标。
（注：腰穿为有创检查，需由医生评估必要性，特殊人群操作前需充分沟通风险。）
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