发布于 2026-09-26
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呼吸衰竭（呼衰）是因肺通气或换气功能障碍，致动脉血氧分压（PaO）＜60mmHg伴（或不伴）二氧化碳分压（PaCO）＞50mmHg的临床综合征，核心表现为呼吸困难、缺氧、二氧化碳潴留及多器官受累。
呼吸系统表现
最突出为呼吸困难，急性呼衰（如ARDS）呈急促喘息、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）；慢性呼衰（如COPD）多为慢性喘息、咳痰，随病情进展出现呼吸肌疲劳，呼吸变浅、减慢甚至呼吸暂停。
缺氧相关表现
低氧血症致发绀（口唇、甲床青紫），慢性缺氧者因红细胞增多（继发性红细胞增多症），发绀可能不明显。伴乏力、活动耐力下降，脑缺氧时烦躁、意识模糊，严重者昏迷。
二氧化碳潴留表现
高碳酸血症（PaCO＞50mmHg）致皮肤潮红、球结膜充血水肿（头颈部多汗明显）；严重时二氧化碳抑制呼吸中枢，出现呼吸浅慢、嗜睡、精神错乱，伴扑翼样震颤（双手平举时手指震颤）。
循环系统表现
早期代偿性心率增快、血压升高；严重缺氧和酸中毒时，心肌受损，出现心律失常（如早搏）、血压下降甚至休克。慢性呼衰可因肺动脉高压致右心衰竭（颈静脉怒张、下肢水肿）。
多器官损害与特殊人群
消化系统因缺氧/酸中毒出现胃黏膜糜烂、消化道出血；肾功能损害（少尿、氮质血症）。酸碱失衡以呼酸合并代酸常见。特殊人群中，老年人多以意识障碍为主，儿童因呼吸代偿能力差，缺氧进展更快。
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