发布于 2026-09-26
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小儿软骨病（佝偻病）是因维生素D缺乏致钙磷代谢紊乱，以骨骼发育畸形、神经肌肉功能异常为核心表现的营养性疾病，典型症状包括骨骼畸形、多汗夜惊等。
骨骼发育畸形
多见于6月龄至2岁儿童，因骨骼矿化障碍出现特征性改变：头部方颅（额头隆起）、前囟闭合延迟（＞1.5岁）；胸部肋骨与肋软骨交界处呈“肋骨串珠”，严重时形成鸡胸（胸骨前凸）或漏斗胸；四肢腕踝部“手镯/脚镯”样隆起，学步后下肢弯曲（O型腿/X型腿，3岁后持续存在需干预）；脊柱侧弯或后凸畸形，影响体态。
神经精神症状
维生素D缺乏影响神经兴奋性，表现为夜间哭闹、烦躁不安，入睡后易惊醒；头部多汗（与室温无关），汗液刺激致“枕秃”（摇头擦枕）；严重时精神萎靡、反应迟钝，影响睡眠与认知发育。
肌肉无力与运动落后
因钙磷代谢异常致肌肉松弛，表现为大运动发育迟缓：3个月后不能抬头、6个月后不会独坐、1岁后站立行走延迟；扶站时步态不稳、易跌跤，关节松弛，握力弱，精细动作（如抓握）发育滞后。
其他系统受累
免疫力下降，反复呼吸道/消化道感染；钙吸收不足诱发缺铁性贫血；严重病例心肌收缩力减弱，心率加快、心音低钝，甚至心衰风险。
特殊人群注意事项
早产儿、双胞胎因先天维生素D储备不足且生长快，发病早、症状重；纯母乳喂养（母乳维生素D含量低）未及时补充者风险高；北方冬季日照不足（＜1小时/日）、长期室内活动儿童需警惕，建议尽早筛查。
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