发布于 2026-09-26
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肺结核主要由结核分枝杆菌(尤其是人型结核分枝杆菌)感染引起,是一种经呼吸道传播的慢性传染病。
病原体特性
结核分枝杆菌是致病菌,其细胞壁含大量脂质(如分枝菌酸),可抵抗干燥、强酸强碱环境,在干燥痰中可存活6-8个月。该菌对紫外线敏感,60℃加热30分钟或70%酒精可灭活。
传播途径
主要通过呼吸道飞沫传播,患者咳嗽、打喷嚏时排出的含菌飞沫核(直径<5μm)被吸入后致病。痰涂片阳性(痰中带菌)者为主要传染源,传染性与排菌量正相关。
易感人群
免疫力低下者风险高:HIV感染者、糖尿病患者、长期使用激素/免疫抑制剂者因免疫功能受损易感染;婴幼儿、老年人(免疫力发育不全或衰退)及与患者密切接触者(如家庭成员)亦属高危人群。
发病机制
感染取决于“三因素”:结核菌数量(大量菌易发病)、毒力(耐药菌致病性更强)、人体免疫力(T细胞免疫缺陷者易进展)。多数感染者呈潜伏感染(无临床症状),仅免疫力低下者肺部繁殖形成结核病灶。
特殊人群注意事项
糖尿病患者:血糖控制不佳(≥10mmol/L)会增加感染风险,需定期监测血糖。
HIV感染者:每年至少筛查1次结核,早发现早治疗(HIV加速结核进展,需联合抗结核与抗病毒治疗)。
老年人/儿童:症状不典型,需结合胸部CT与病原学检查早期诊断。
密切接触者:建议预防性服药(需遵医嘱),并完成卡介苗接种(对婴幼儿有一定保护作用)。
















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