指甲盖上的黑色竖线医学上称为纵向黑甲，多数为良性色素沉着或甲母痣等良性病变，但需警惕甲下黑色素瘤等恶性风险，需结合形态变化及伴随症状综合判断。
生理性色素沉着：多见于肤色较深人群、长期摩擦或有指甲外伤史者，表现为竖线细窄、颜色均匀、边界清晰，随年龄增长可能自然出现，通常无需特殊处理，建议避免频繁修剪或刺激指甲。
甲母痣（良性色素痣）：是甲母质（指甲生长区）的良性色素痣，表现为单侧指甲黑色竖线，宽度稳定、颜色均匀，恶变率低（＜5%），但需每6-12个月观察变化，若短期内变宽、颜色加深需警惕。与甲下出血鉴别：后者多因外伤突发，颜色随时间由紫变黑红后消退，竖线宽度一般＜3mm。
甲下黑色素瘤（恶性风险）：需警惕快速进展的黑色竖线，若出现宽度＞3mm、颜色不均（如棕褐/黑/红混合）、边界模糊、甲板开裂或甲周皮肤色素沉着（Hutchinson征），需立即就医，通过皮肤镜或病理活检确诊，早期手术切除可显著改善预后。
系统性疾病或皮肤疾病：扁平苔藓、银屑病等可累及甲母质，导致纵向色素沉着；内分泌疾病如Addison病（肾上腺皮质功能减退）常伴全身皮肤色素沉着，指甲可出现弥漫性黑色竖线，需结合原发病症状排查。
特殊人群注意事项：儿童出现纵向黑甲需优先排除先天性色素痣或早期病变；长期美甲（频繁使用化学溶剂、重金属颜料）者应减少刺激；老年人群若竖线宽度＞2mm或颜色加深，建议皮肤科就诊排查，避免延误诊断。
