包皮过长存在遗传倾向，但并非绝对遗传，遗传因素仅为患病风险之一，环境与发育因素也可能参与影响。
遗传与发病率的关联
流行病学研究显示，包皮过长具有家族聚集性特征，家族中有包皮过长史者，后代患病风险较普通人群高2-3倍。这提示遗传因素在发病中起重要作用，但并非单基因决定，可能涉及多基因协同作用。
遗传机制尚未完全明确
目前研究发现，部分调控阴茎发育的基因（如HOXA13、WNT通路相关基因）的多态性可能影响包皮发育，使包皮组织过度增生或退缩不全。但具体遗传模式仍需更多研究证实，遗传仅增加风险，而非必然导致发病。
非遗传因素的影响
后天因素同样重要：肥胖者脂肪堆积可能掩盖阴茎头，形成假性包皮过长；青春期激素水平异常、反复包皮龟头炎导致瘢痕挛缩，或阴茎外伤等，均可能诱发包皮过长。即使无家族史，这些因素也可能导致发病。
特殊人群的注意事项
儿童：新生儿至3岁前约50%存在生理性包皮过长，随阴茎发育多数可自愈，无需干预；
成人：若包皮仅覆盖龟头但可上翻，无感染或排尿异常，无需治疗；糖尿病患者需谨慎，易合并感染，建议先控制血糖；
女性伴侣：包皮过长可能增加性传播疾病风险，双方需注意卫生防护。
临床建议
家族有包皮过长史者，应关注儿童期阴茎发育，日常保持清洁（翻开包皮清洗）；确诊后需由泌尿外科医生评估：无症状者定期观察，反复感染、包茎或性生活不适者，可考虑包皮环切术，具体方案需个体化。
