蛇胆疮（带状疱疹）是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病，治疗核心为早期抗病毒、止痛、营养神经及预防并发症，需根据病情分期规范处理。
早期抗病毒治疗是关键
发病72小时内启动抗病毒治疗可显著缩短病程、降低神经痛风险，首选阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等核苷类药物，疗程通常7-10天。肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇及哺乳期女性需医生评估用药安全性。
疼痛管理需个体化
轻中度疼痛可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药；中重度神经痛可联用加巴喷丁、普瑞巴林（抗癫痫类）或短期使用阿米替林（抗抑郁类）。避免长期依赖阿片类镇痛药，老年患者需监测头晕、便秘等副作用。
营养神经与支持治疗
维生素B1、甲钴胺（维生素B12活性形式）可促进神经修复，建议口服补充。同时需保证充足睡眠、均衡饮食（增加蛋白质摄入），避免熬夜或过度劳累。糖尿病患者需严格控制血糖，以利于神经修复。
局部护理与并发症预防
保持皮损干燥清洁，避免搔抓，水疱未破时可外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏；破裂后用3%硼酸溶液湿敷，继发感染时外用莫匹罗星软膏。眼部、耳部、面部带状疱疹需警惕疱疹性角膜炎、面瘫等并发症，应及时转诊专科。
特殊人群与预防措施
老年患者、免疫低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗者）需延长抗病毒疗程并密切观察病情。50岁以上人群建议接种带状疱疹疫苗降低发病风险，高风险人群（如既往带状疱疹史者）可在医生指导下提前接种。
