发布于 2026-09-26
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治疗膀胱癌的灌注化疗药物主要包括丝裂霉素C、吡柔比星、表柔比星、羟喜树碱及卡介苗（BCG），适用于非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发或辅助治疗。
丝裂霉素C（MMC）是临床常用的膀胱灌注化疗药物，通过抑制肿瘤细胞DNA合成发挥作用。适用于非肌层浸润性膀胱癌术后辅助灌注，尤其低危、中危患者。常见副作用包括局部膀胱刺激、骨髓抑制等，长期使用需监测血常规。肝肾功能不全者慎用，避免与其他骨髓抑制药物联用。
吡柔比星为蒽环类抗生素，可嵌入肿瘤细胞DNA抑制转录过程。多用于非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发，尤其低危患者。主要副作用有膀胱刺激症状、轻度脱发，罕见心脏毒性。孕妇及哺乳期女性禁用，严重肝肾功能不全者需调整剂量。
表柔比星是蒽环类衍生物，膀胱灌注可有效预防肿瘤复发，疗效与吡柔比星相当但心脏毒性相对较低。适用于低危或中危非肌层浸润性膀胱癌术后辅助治疗。副作用类似蒽环类，局部刺激可能较轻。禁用于严重心脏病患者，肝肾功能不全需谨慎调整剂量。
羟喜树碱为天然生物碱类，通过抑制拓扑异构酶I发挥抗肿瘤作用，局部灌注对膀胱刺激较小。常用于非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发，尤其对蒽环类药物不耐受者。常见副作用为轻度骨髓抑制、恶心，严重骨髓抑制者禁用。
卡介苗（BCG）是免疫治疗药物，主要用于高危非肌层浸润性膀胱癌术后灌注，可激活机体免疫清除残留肿瘤细胞。常见副作用包括发热、尿频尿急、血尿，严重时需停药。免疫功能低下者慎用，活动性结核患者禁用。
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