发布于 2026-09-26
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衣原体和支原体是两类可引起呼吸道、泌尿生殖道感染的非典型病原体，前者严格细胞内寄生，后者无细胞壁且独立生存。
定义与分类
衣原体属革兰阴性病原体，严格细胞内寄生，主要分沙眼衣原体（泌尿生殖道感染）和肺炎衣原体（呼吸道感染）；支原体为无细胞壁的革兰阴性菌，包括肺炎支原体（呼吸道）、解脲/人型支原体（泌尿生殖道）。
传播途径与易感人群
传播途径分两类：呼吸道经飞沫传播（肺炎衣原体/支原体），泌尿生殖道经性接触传播（沙眼衣原体/解脲支原体）。易感人群：免疫力低下者（如糖尿病、长期用激素者）、密切接触者（家庭、学校聚集性感染）、性活跃人群（泌尿生殖道感染风险高）。
常见感染类型及症状
呼吸道感染：肺炎衣原体表现为低热、咽痛、咳嗽；肺炎支原体以高热、持续性干咳为特征，可伴乏力。泌尿生殖道感染：衣原体常致尿道炎（尿道刺痒、分泌物）、宫颈炎（白带增多）；支原体感染多无症状，部分出现尿道不适或分泌物。
检测与诊断方法
诊断结合症状+病原学检测：核酸PCR（高敏感性）、分泌物培养（特异性强但耗时）。需注意：泌尿生殖道支原体感染需结合症状，无症状者可能为定植，避免过度治疗。
治疗与特殊人群注意事项
治疗药物：衣原体用阿奇霉素、多西环素；支原体肺炎用阿奇霉素或左氧氟沙星（儿童、孕妇慎用）。特殊人群：孕妇首选阿奇霉素（FDAB类，安全）；儿童避免氟喹诺酮类（影响骨骼发育）；老年人监测肝肾功能（大环内酯类可能影响肝功能）。
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