发布于 2026-09-26
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卵巢癌中期治疗以手术联合多学科综合策略为主,核心手段包括肿瘤细胞减灭术、辅助化疗、靶向治疗及维持治疗,需结合分子分型与个体状况制定方案。
手术治疗为基础
中期卵巢癌首选手术,目标为实现理想肿瘤细胞减灭(残余灶<1cm)。推荐全面分期手术(全子宫+双附件+大网膜+盆腔/腹主动脉旁淋巴结切除),年轻患者经评估可保留生育功能。腹腔镜手术适用于早期病例或明确可切除病灶者,术后需病理确认分期及残余灶情况。
辅助化疗控制微转移
术后常规行6-8周期辅助化疗,一线方案为卡铂+紫杉醇(CP方案)或顺铂+紫杉醇(TP方案),剂量按体表面积计算。化疗期间需监测血常规、肝肾功能,预防骨髓抑制、胃肠道反应等,必要时给予G-CSF升白治疗。
靶向治疗精准干预
BRCA突变或HRD阳性患者优先使用PARP抑制剂(奥拉帕利/尼拉帕利)维持治疗,可延长无进展生存期。无BRCA突变者可联用抗血管生成药物(贝伐珠单抗),需监测高血压、蛋白尿等副作用。
维持治疗降低复发风险
PARP抑制剂维持治疗是中期卵巢癌关键策略,尤其BRCA突变或HRD阳性患者,建议化疗有效后持续使用至疾病进展。需定期复查影像学、肿瘤标志物,监测骨髓抑制、肝毒性等副作用。
特殊人群个体化调整
老年患者(≥75岁)需评估体能状态(PS评分),必要时减量化疗;合并糖尿病、心脑血管疾病者,需优化基础病控制;肠梗阻或大量腹水者,先腹腔穿刺引流或热灌注化疗(HIPEC),再启动系统治疗。
















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