发布于 2026-09-26
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月经不调需通过性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等检查明确病因，必要时结合血常规、凝血功能及特殊检查。
性激素六项：月经第2-4天（卵泡期）空腹采血，检测FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，评估卵巢功能及内分泌轴状态。多囊卵巢综合征（PCOS）常表现LH/FSH比值＞2，青春期初潮后1-2年不规律无需检查，围绝经期可3-6个月复查。
妇科超声：经阴道超声（无性生活者用腹部超声），观察子宫形态、内膜厚度（正常5-10mm）、卵巢是否多囊样改变（单侧≥12个小卵泡），排除肌瘤、囊肿等器质性病变。绝经后内膜厚度＞5mm需警惕内膜病变，建议进一步宫腔镜检查。
甲状腺功能：检测TSH、FT3、FT4，甲亢/甲减均致月经紊乱，亚临床甲减（TSH升高但FT3/FT4正常）也可能影响周期，需结合甲状腺抗体排查自身免疫性疾病。
血常规+凝血功能：血常规查血红蛋白（＜110g/L提示贫血）、红细胞压积，凝血功能（PT、APTT、血小板计数）评估出血风险，月经过多或淋漓不尽者需查D-二聚体排除凝血障碍。
特殊检查：基础体温（BBT）排查排卵障碍，宫腔镜（怀疑宫腔粘连/内膜息肉），CA125（卵巢癌筛查），血HCG（排除妊娠相关问题如宫外孕、流产）。
特殊人群：青春期初潮1-2年内不规律属正常，持续异常需查基础激素；绝经期月经紊乱（尤其绝经后出血）需3个月内完成宫腔镜+内膜活检；哺乳期月经不规律需先排除妊娠。检查前需避开经期，携带既往月经记录以便医生判断。
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