酒精中毒性精神病是长期酗酒（日均摄入≥40g纯酒精，持续5年以上）引发的中枢神经系统精神障碍，核心表现为幻觉、妄想、人格改变及认知功能衰退。
一、病理基础与发病机制
酒精及其代谢产物乙醛直接毒害神经元，抑制GABA能神经传递并增强NMDA受体兴奋，破坏多巴胺、5-羟色胺等神经递质平衡，导致神经结构损伤与功能紊乱，最终引发精神异常。
二、急性酒精中毒期精神症状
急性中毒（血酒精浓度＞80mg/dl）表现为意识模糊、言语混乱，情绪亢奋或抑郁交替，幻听（最常见，如“有人议论自己”）或幻视（“看到虫子”），严重者出现惊恐发作、定向力障碍及谵妄状态。
三、慢性酒精中毒性精神病症状
长期酗酒（5年以上）者多出现：①幻觉妄想型（幻听为主，坚信被监视或被害）；②脑器质性精神障碍（记忆力减退、人格改变如自私偏执）；③Korsakoff综合征（虚构记忆、顺行性遗忘）；④酒精性痴呆（全面认知功能衰退）。
四、特殊人群注意事项
女性因雌激素影响酒精代谢，同等饮酒量下血酒精浓度高1.5倍，更易早发精神症状；青少年神经发育未成熟，常伴冲动行为与学习障碍；老年人症状易被基础病掩盖（如以淡漠、睡眠障碍为主），需警惕脑萎缩。
五、诊断与干预建议
诊断需结合5年以上饮酒史、典型精神症状及脑影像学（脑萎缩），排除精神分裂症等疾病。干预以戒酒为核心，药物包括纳曲酮（减少渴求）、苯二氮类（控制戒断）、抗精神病药（缓解急性症状），需精神科与成瘾科多学科协作。
