发布于 2026-09-26
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休克补液核心原则：需根据休克类型、病因及个体情况，遵循“先快后慢、先晶后胶、先盐后糖、见尿补钾”原则，个体化调整补液量与速度。
先快后慢
休克初期（前30分钟）需快速扩容以恢复有效循环，低血容量性休克可优先输入500-1000ml晶体液（如生理盐水），成人扩容速度可达10-20ml/min；后续根据心率、血压、尿量调整速度，避免容量过负荷（如心衰患者需控制在5ml/min以内）。
先晶后胶
晶体液（如林格液）可快速补充细胞外液，纠正低血容量及电解质紊乱，价格低廉且副作用少；胶体液（如白蛋白、羟乙基淀粉）适用于严重低蛋白血症或血管通透性增加者（如烧伤、创伤），但需配合晶体液使用，避免单纯输注胶体加重循环负担。
先盐后糖
“盐”指含电解质液体（如生理盐水），快速补充钠、氯等电解质，纠正休克时的电解质失衡；“糖”（如葡萄糖）需在血容量初步恢复后使用，避免高渗糖加重组织水肿或渗透压失衡。
见尿补钾
休克时肾脏灌注不足易致少尿，补钾前需确保尿量≥30ml/h（成人），防止高钾血症引发心律失常；补钾期间需监测血钾水平及心电图，严格遵循“见尿补钾”原则。
个体化调整
不同休克类型需差异化处理：感染性休克需联合抗感染治疗；心源性休克慎用大量补液，优先改善心功能；老年/肾功能不全患者需控制补液速度及总量，儿童按体重计算剂量（约100-150ml/kg）。动态监测CVP、乳酸、尿量，避免盲目扩容。
（注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱。）
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