急性脑梗塞处理需在发病4.5小时内（部分适应症患者可延长至6小时）优先考虑静脉溶栓或血管内取栓治疗，后续需通过抗血小板、控制血压血糖血脂等综合管理降低复发风险。
一、时间敏感型治疗：发病4.5小时内可接受静脉溶栓治疗，发病6小时内（部分符合条件患者可延长至24小时）可考虑血管内取栓治疗，治疗前需排除脑出血等禁忌症，老年患者需评估肾功能及出血风险，儿童需严格排除血管畸形等适应症外情况。
二、抗栓与二级预防：急性期需根据病情选择抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如低分子肝素），恢复期以双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷）为主（疗程通常3-6个月），老年患者需监测血小板及出血倾向，孕妇需优先非药物干预，必要时选择对胎儿影响最小的低分子肝素。
三、危险因素控制：急性期需平稳控制血压（目标＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg），监测血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）及血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），老年患者及有基础疾病者需个体化调整目标值。
四、特殊人群与康复管理：儿童患者需排除先天性心脏病等血管畸形，优先非药物干预，必要时使用儿童专用剂型；孕妇需在产科与神经科协作下选择对胎儿影响最小的治疗方案；老年患者需加强跌倒预防及营养支持，避免长期卧床并发症；康复治疗需在病情稳定后48小时内开始，包括肢体功能训练、语言康复等，以提高生活自理能力。
